居家復能是什麼?居家復能是復健嗎?復能與復健差異是什麼?

居家復能是什麼?居家復能是復健嗎?教你分辨復能與復健不同在哪裡

隨著年紀的增長,長輩可能在遭遇疾病變化時,因為內科問題(如:心肺,腎臟功能受損)、神經疾病(中風、脊髓損傷、腦傷等等)、骨科疾病、心理疾患等等,造成生活功能障礙,需要他人協助。

延伸閱讀:14種關節炎應付生活技巧和輔具,讓你的生活不再受限!

除了家人,或是一般常申請的長照居家服務,直接提供個案協助外,有沒有想過透過專業的訓練,讓長輩自己,重新回到自主生活的能力呢?

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居家復能是什麼?

👉很多人知道長照有居家服務,但卻不知道,或許可以嘗試使用“居家復能”這項服務,透過早期復能介入,或許之後,根本不需要用到長照後續服務耶!

居家復能指的是:

“想辦法讓個案,盡可能參與想參與的活動,以促進、維持個案最大功能”

透過這個原則,可以藉由學習適當技巧,以便達到最佳功能狀態執行日常活動。

為什麼叫“居家復能”不叫“居家復健” ?

👉來來來,看完上面說的原則,是不是文言文霧颯颯呢?還是看不懂居家復能是什麼耶!來~我這邊舉例做說明,順便讓大家看看復能與復健差別是什麼。

“當一位病人中風臥床,有一側都沒有動作,且缺乏翻身起身能力,該怎麼辦?”

傳統的居家復建介入,當然就是針對受損的功能做練習,哪邊受傷練什麼,介入的方向就像這樣:

1.翻身減壓練習,左邊翻5次、右邊翻5次

2.患側被動關節運動,每天做3次

3.躺著踢腳踢10下,一天做三次

被動關節運動-居家復能是什麼
被動關節運動

翻身練習-居家復能是什麼
翻身練習
踢腳運動-居家復能是什麼
踢腳運動

我們看一下上面的復建菜單,請問我們是把個案當人還是當機器呢?

回歸到以居家復能角度來看,我們會先考慮個案“想做什麼?”透過訪談後,瞭解到這位個案過去為廚師,希望能再學習煮一桌菜給大家吃(舉例)。

雖然這目標聽起來乍看很長遠,但我們可以透過活動“分級”方式,先設立較短目標如下:(3-6次服務可達到的狀況)

1.能拉扶手翻身,並在協助下起身床邊吃飯(基礎坐姿以方便參與活動)

2.能在照顧床協助下坐起,用雙手協助下,協助每天揀菜(簡易廚備)

3.在用餐前,能下床乘坐輪椅,用雙側手協助擦拭桌面清潔(基礎用餐前後禮儀)

中風協助揀菜-居家復能是什麼
協助揀菜
中風起身吃飯-居家復能是什麼
起身吃飯
中風擦拭桌面清潔-居家復能是什麼
擦拭桌面清潔

以這樣的思維模式,是不是每項練習活動,都是緊扣目標再前進,個案與治療師都能有明確方向,可以更有動機做執行。

居家復能可提供什麼幫助?

👉居家復能的好處,從上面的例子可以發現,不光只針對失能的地方做練習,而是會與個案目標與現有能力做整合。

簡單來說,你想完成什麼事情,我們就一起來想辦法,一起達成!相較於傳統的訓練,可能會更有功能性,更看得出對於生活中的實質助益是什麼。

或許有人會詬病,個案只是利用輔具、執行步驟改變、單手執行等較替代性方式去做而已,身體狀況根本沒有改善。

利用輔具協助圖-居家復能是什麼
輔具協助
步驟改變-居家復能是什麼
步驟改變
單手執行-居家復能是什麼
單手執行

但是,真的接受長期努力復健的病人,都會恢復到原本的身體狀況嗎?而且這段過程之間,如果能有更高的生活自主性,合併搭配復健活動訓練,是不是也是個可行的方向呢?

或許短期間內,就能解決很多生活上的困境了,可以少走很多冤枉路,完成想完成的事情,生活品質跟滿意度也相對提升。

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所以傳統的居家復健都不用做了嗎?

👉任何的事情,並不是只有二分法,只要都只做一項,另外一項就完全偏廢不做了!

就像我們的運動訓練一樣,想要好的身體狀況,就要努力運動與鍛鍊;傳統的復健練習亦是如此,透過長期、規律且有意識的訓練,才能辦法逐步恢復更健康的身體!

所以我最推薦的是,雙軌並行(復健+復能),透過生活能力的復能加強,以及身體能力弱項繼續努力,才會有更佳的預後成效!

身體健康-居家復能是什麼

那居家復能跟居家服務會差很多嗎?

👉我們從長照服務規定來看,居家服務屬於B碼,專業服務屬於C碼。

兩者雖然共用個案長照額度,但內容做的很不一樣喔!

▶居家服務:舉凡身體清潔、日常照顧、進食或管灌、餐食製備協助、沐浴及洗頭、翻身拍背、家務協助等等,提供個案直接幫忙者,為居家服務範疇。

●針對照護問題, 居家服務給予直接協助較多。

▶專業服務:舉凡復能照護、營養照護、臥床受限照護、居家環境安全或無障礙空間規劃等等,協助個案或案家恢復或習得能力的專業服務。

● 針對照護問題, 復能服務,教導案家與個案重新學會解決問題。

我會建議,兩者共同申請,一方面解決短期照護問題,一方面給予個案時間,重新學習自主生活。

居家復能由誰執行呢?

👉說了這麼多,那是由誰幫我們執行居家復能呀?一般的服務人員都可以嗎?

其實,居家復能為專業服務項目,執行人員必須是通過國家考試有合法證照的人員,才能較有架構並確保服務的量能與品質。

以CA03居家復能做例子,可以執行的人員包括:

醫師(含中醫師)、職能治療師、物理治療師、語言治療師、護理人員、心理師、藥師、呼吸治療師、營養師

個管師會根據個案需求以及周邊服務資源,建議適合的服務單位與執業人員做服務,通常較大宗的服務人員,為職能治療師與物理治療師為大宗。

所以在申請服務時,我們可以詢問專業人員出示長照服務證,確定本人為專業服務人員後,彼此在服務上也會比較安心喔!(避免某些不肖單位魚目混珠)

長照服務證明-居家復能是什麼
長照服務證

誰可以申請居家復能呢?

👉不管是中風/失智症/脊髓損傷/截肢/膝關節置換/失智症/老年衰弱 等等各式問題,有明確失能問題與目標想達成,即可以透過個管師/照專這邊,嘗試申請居家復能服務喔!

需注意是否有符合:

  • 1.符合長照開案資格者(長照等級2到8級)
  • 2.明確失能問題與想達成的目標(方便開案連結)
  • 3.醫師端能提供相關復能需求診斷書

(延伸閱讀:長照線上申請-教你一步步“線上”取得長照資源)

建議申請對象:

  • 個案具學習能力
  • 近期內功能明顯退化
  • 個案或照顧者配合復能動機強

不適合申請對象:

病況不穩者,如發燒、急性疼痛、較大開放傷口、嚴重感染、生理指數嚴重異常(血糖或血壓控制不佳)、嚴重褥瘡、管路脫落、精神行為問題過大等,以上問題基於安全考量,建議先接受醫療單位治療後,狀況穩定再提出申請。

申請居家復能流程大概怎麼做呢?

👉若家中有需要申請者,可以參考以下流程:

step1

撥打1966,或利用線上申請:

協助專員到家中訪視、詢問狀況、確認收取診斷書,決議是否開案。

Step2

溝通復能問題,簡單設立復能目標:

案家與專員必須清楚了解個案現況問題,才可設立明確目標方便後續執行單位執行。

step3

等待派案,由復能執行單位約訪簽約:

服務開案後,即可等待專業服務人員聯繫,聯絡第一次服務時間與後續事宜

延伸閱讀:【腦中風專欄】10個預防中風技巧-避免中風說來就來,說走就走!

結論

復能照護是一個相當好用且珍貴的資源,但真的使用之後會有很大的生活進展嗎?其實還要取決於案家、個案本身能力、配合度與支持度,甚至是在早期就“超前部署抗老化”,才會是最好的喔!

之後會再與大家分享復能成功關鍵有哪些,並透過更多實例,讓大家理解服務的好處喔!

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by longcaretw-小蔡

32 thoughts on “居家復能是什麼?居家復能是復健嗎?教你分辨復能與復健不同在哪裡”

  1. 把居家復能寫得很清楚誒~ 一下就懂居家復能,還提供不少資訊,甚至釐清復健跟復能的盲點!
    相信有需要的人,可以透過這篇文章獲取很多資訊,這篇文章值得推! 🙂

  2. 這是我第一次接觸到這方面的資訊
    看完版主文章能完全了解這之間的差異
    以及他們可能會遇到的問題與不好的地方
    非常棒的分享
    謝謝版主的細心分享。

  3. 居家復能很不錯,可以慢慢讓患病者回到以前的生活模式,搭配上復建就能更快地痊愈!價格方面也很大眾化,人人都負擔得起!感謝版主的分享,我了解了這兩者之間的不同之處!

  4. 好清楚喔!原來有居家復能,比起復健這種方式真的好很多,另外,想問一下,所以有執照的專職人員都會依照申請人的需求,於生活上規劃類似文章舉例的那樣嗎?涵蓋層面大嗎?

    1. 這點我必須很老實地說,不一定!

      因為每個職種受訓養成的核心知識不同,注重的點不一樣,
      我舉例的方向也是以我職能治療師的觀點做描述的,或許換成物理治療師就完全不一樣了~~

      重點是會回歸到個案與案家的需求,幫助他們建立一個想要+可行的目標做努力!

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