長照居家服務,能提供什麼照護協助?居家服務項目有哪些?流程、費用該怎麼申請、計算?照顧路上讓我協助您

長照居家服務,能提供什麼照護協助?居家服務項目有哪些?流程、費用該怎麼申請、計算?照顧路上讓我協助您

台灣從1994年,就已經正式邁入高齡化社會(65歲人口超過7%),到了2025年,高齡人口比例將會突破20%大關,相當於每五人就有一位長輩。

隨著年紀的增長,愈來愈高比例的疾病產生、慢性疼痛與肢體退化等等,都實實在在的影響長輩的生活品質。

而當長輩日常生活需要頻繁協助時,現代社會也不比農業社會,無法有足夠的人力與經濟可以負擔與支撐。

而在疫情下,申請外籍看護的難度與限制亦高,相關的開銷也大;若長輩僅需要部分協助即可生活,有沒有考慮申請長照2.0服務的-居家服務呢?

長照的居家服務是什麼?

我們在過去的長照線上申請文章提到,長照服務分為四個大項目:

1.輔具與居家無障礙環境改善服務

提供輔具適配、補助與租賃服務

長照輔具與居家無障礙環境改善服務

2.交通接送服務

提供照顧者與服務使用者,往返就醫或復健協助

長照交通接送服務

3.喘息服務

讓照顧者可在繁忙照護中,短期暫時休憩

長照喘息服務

4.“居家服務與專業服務”。

協助家中失能者,提供照服員或專業人員到家,協助與訓練日常生活。

長照居家照護服務

我們今天先來討論項目中的-居家服務部分。

長照居家服務呢,指的是有證照的照顧服務員,直接到宅,協助個案在家中與社區環境適應的直接服務。

簡單來說,舉凡阿公、阿嬤從床上爬不起來、需要更換尿布、更換衣物、身體清潔、洗頭、洗澡沐浴、如廁、餐食準備、量血壓、指甲清潔、外出等等,大抵都會有長照服務規範的項目,可以在一天的生活中,協助我們長輩生活。

長輩需要長照居家服務幫忙
長輩需要長照居家服務幫忙

長照居家服務項目有哪些,可以幫我們做什麼事情?

過去長照十年長照1.0的年代,因為並沒有完整的專業分工,居服員到家中服務時,常常會被要求多做很多的事情。

譬如,案家的服務項目是備餐,但卻被要求協助把碗洗碗,協助幫倒垃圾,甚至還被要求拖地等等。

這都是不合理,且居服員跟單位,應該要明確跟案家拒絕的,但有時為了留住個案,而一在退讓,造成雙方甚至政府服務推行上的困難。

而在2018年,長照2.0上路後,更詳細的長照服務項目表,對於申請服務者的需求一一對應,能獲得更精確與需要的服務,避免資源浪費外,投入服務者也能獲得更合理的報酬。

長照居家服務項目表

編號照顧組合組合內容及說明
BA01基本身體清潔需要完成以下項目:梳頭修面、穿脫衣服、 床上擦澡、床上洗頭、排泄物清理(含 當次更換尿片、倒尿袋等)。
BA02基本日常照顧基本日常生活協助,例如:協助翻身、移位、上 下床、坐下/離座、刷牙洗臉、穿脫衣 服、如廁、更換尿片或衛生棉、倒尿 桶、清洗便桶、造廔袋清理、清洗臉 及/或手、刮鬍子、修剪指(趾)甲、 協助用藥、服藥、整理床(及更換床 單) 、會陰沖洗(無使用身體清潔)等。
BA03測量生命徵象(1)測量長照需要者之血壓、體溫、脈搏及呼吸。 (2) 記錄及異常時轉知家屬及個管員(或照顧管理專員)。
BA04協助進食或管灌餵食進食環境(含長照需要者安置)準備、加熱飯菜、餐具準備、協助餵食(或灌食)、觀察進食的量及反應
BA05餐食照顧下列任1組合: (1) 在案家備餐、備餐後用具及餐具善 後工作及清潔,備餐 1 次為 1 組合。 (2) 在案家準備 1 日所需之管灌飲食及 善後工作及清潔。1 日使用 1 組合
BA07協助沐浴及洗 頭依需要完成以下項目:協助或引導至浴間、穿脫衣服、全身淋浴、坐浴或盆浴、洗頭、排泄物清理(含當次更換尿片、倒尿袋)、浴間之事前準備及事後清理。
BA08足部照護(1)評估趾甲及足部皮膚。(2)趾甲及其周圍修剪、足部長繭處之處理、足部按摩及保養。
BA10翻身拍背扣背、震顫、翻身,及相關照顧指導
BA11肢體關節活動上肢、下肢被動運動,或督促長照需要者進行主動運動或站立練習
BA12協助上(下)樓 梯協助上或下樓梯、協助輪椅搬運上或下樓梯
BA13陪同外出外出工具之安排、陪同外出,及注意安全;外出目的包括:購物、社交活動、辦理事務、參與宗教活動、用餐、散步、上下學、定期式復健或洗腎、運動等。
BA14陪同就醫協助掛號(含預約)、長照需要者準備、陪同就診、聽取及轉知醫囑與注意事項
BA15家務協助睡眠及主要居家生活空間之清理或洗滌、衣物洗滌及晾曬烘乾(含至自助洗衣店洗衣)、熨燙、衣物簡單縫補等家事服務。
BA16代購或代領或 代送服務目的物品或事項包括:餐食、食材、生活用品、藥品、郵寄、補助品、衣物床單送洗(或取回)及必要的辦理事項(如洽政府機關或繳費)等。
BA17協助執行輔助 性醫療甘油球通便、依照藥袋指示置入藥盒、 攜帶式血糖機驗血糖、傷口分泌物簡易照顧處理、 管路清潔、口腔抽吸
BA18安全看視至案家陪伴、支持(如遊戲或嗜好)、看視注意安全或協助(如日常生活參與),並注意異常狀況。
BA20陪伴服務至案家陪伴看視、日常生活參與,或讀紙本或電子新聞或書信。
BA22巡視服務上午 6 點至下午 6 點,至案家探視長照 需要者,並進行簡易協助,至少 3 次。
BA23協助洗頭協助移位或引導至浴間、穿脫衣服、洗頭、弄濕或弄髒之身體部位之清潔、環境之事前準備及事後整理。
BA24協助排泄協助移位或引導至浴間、支持及協助一般小便、大便,及處理汗、痰或嘔吐物、觀察排泄物、尿袋更換、造廔袋清理、人工肛門造口周圍的照料(含造口袋的更換和排空)、生殖器官照顧的事後檢視、介紹如何大、小便控制/失禁處理。
長照居家服務項目表

舉個例子,若長輩可能有沐浴需求,也需要有人能帶他出門走走的話,可以視狀況使用BA07:協助沐浴及洗頭、BA13:陪同外出等服務,請居服員一周n次協助。(視實際服務狀況與長輩額度)

居家服務協助
長照居家服務協助
長照居家服務BA碼講解|居服員工作項目|長照2.0

長照居家服務申請資格是?

長照的居家服務項目,很好用,但要看看申請者是不是符合補助資格喔!

  • 65歲以上失能、獨居、衰弱老人
  • 55歲以上失能原住民
  • 50歲以上失智者
  • 不分年齡的身心障礙者(領有身心障礙證明或手冊)

長照2.0跟過去不同的是,少了關鍵的年齡限制,只要申請者有身心障礙證明,並有實際需求者,就都符合申請資格喔!

不限於年齡限制,符合資格亦可使用居家服務
不限於年齡限制,符合資格亦可使用居家服務

申請長照居家服務,需要注意什麼?

第一個,長輩一定要在“居家環境”才可使用喔!若是機構、醫院等場域居住者即無法使用此服務。

且若失能者已有外籍看護照顧,即無法申請居家服務協助。

但是長照廣泛的服務很多面向,還是可參考以下延伸閱讀,看看還有什麼項目可以提供幫助!(如:喘息服務)

延伸閱讀:【有外籍看護,還能申請長照2.0?】原來,還有這麼多服務可以使用!

然後,申請服務前的心態,大家彼此需要有一個互相著想的心。

身為案家與家屬,必須明確清楚、瞭解服務的項目、內容、時間、收費,不亂要求合約上沒有的事情,或是給予情緒勒索。

(太難搞,可能沒人敢服務了)

大多居服員都是具有服務熱忱的,但若服務品質、狀況、長輩反應不佳等情形,我們也是需要隨時注意,是否該聯絡督導討論,或是請個管師更換服務人員單位喔!

長照服務-互相溝通反應
長照服務-互相溝通反應

長照居家服務申請流程,是怎麼運作的?

Step1:

首先,你可以考慮撥打長照專線“1966”或是詢問在地衛生局、照顧管理中心。

也可透過以下網站,直接線上申請長照服務:

【長照線上申請】教你一步步“線上”就取得長照資源!!

Step2:

接著,照管專員個案管理師,會與您約訪,直接到宅評估家中、照護情形與長輩狀況。

依據長輩的失能程度,會有不同等級的失能分級。(長照分為2~8級,愈高等級狀況愈差)

不同的失能分級,所牽涉到的居家與專業服務,補助金額會有所不同。

接著,會根據您們的需求,去安排相關的服務給付項目與次數,如輔具評估 居家服務復能需求等等。

Step3:

長照居家服務的承接單位,接到個管師的派案後,會有該公司的“居家督導”與您聯絡。

接著,實際走訪一趟家裡,討論後續的服務需求與執行方式,並完成簽約。 (如:想要滿足什麼樣的需求目的、自付額大概多少錢、哪個時間服務的方便性,等等各式細節)

(同時可能會有多個單位跟您聯絡,如:輔具中心負責評估輔具與無障礙、長照治療所提供復能服務、居家服務公司提供居家服務,可以在連絡時詢問清楚。)

(部分民眾反應為何會需要分這麼多層,但因為現今社會,多為專業分工,就像您去看醫生,也會分很多科別專精化,才能提供更精確的服務。)

Step4:

完成簽約後,該公司的居服員即會在談妥的時間,到宅完成其居家服務項目 ,協助我們的長輩生活所需喔!

通常服務時,會有紀錄單載明服務項目與時間,服務完後做填寫或簽名,一個月服務完月底公司會帶回做核銷,並開立收費單與收據

長照居家服務,政府補助後,還需要錢嗎?

以長照居家服務來說,失能程度二至八級,每月額度為10020元至36180元(愈多級愈多)。

長照失能等級給付額度
210020
315460
418580
524100
628070
732090
836180
長照居家服務給付金額

相關資源,可以參考家庭照顧者關懷協會的試算表喔!(點我連結)

而一般戶自負額最高為16%,等於花1603至5788元之間,即可使用居家服務。

若是有低收資格,即由政府協助全額免費服務。(但期待大家仍要珍惜資源)

長照居家服務時數怎麼計算?不夠怎麼辦?

首先,依照上述的失能等級表格,可看出相對應的服務額度。

每個人能使用的額度多寡,即會影響服務時數的多寡。

舉例:今天失能等級二的個案,跟失能等級八的個案,額度相差,自然能對應的服務量即有所不同。

若是額度超標,想要求更多服務,也可以跟原服務單位討論,以“自費”模式,協助更多生活照護。

另有自費的居家服務平台,與APP,可以直接線上取得服務!

(有相關廠商可以來置入這邊XD)

若是僅有短期需求,也可以考慮使用喘息服務,提供暫時性的協助即可。(但需注意提前提出,且每年額度有限喔!)

居家服務時數

長照居家服務,該如何評估適合的服務單位?

現今的居家服務公司非常多,就算已經飽和,仍呈直線指數型成長,這時候服務使用者,該如何評判適合且有品質的服務單位呢?可以觀察以下幾點:

1.服務聯繫討論是否確實

服務前,居家單位合約簽訂時,是否能彼此配合需求,合併考量實務人力,討論出最適合的服務模式,兩邊就像是兩個未磨合的齒輪,需要透過磨合潤滑才能彼此嵌合滑順。

居家服務聯繫討論確實

2.服務過程不馬虎

接受服務過程,可以詢問被服務者的感受,最好也直接觀察,並實際與居服員討論互動,比對觀察實際的服務品質。

另外,可觀察每日契約服務時間、各個項目是否都有執行、服務來訪與離開時間是否確實、服務人員是否穩定等等。

居家服務過程不馬虎

3.行政流程是否明確

因每個月仍有部分自負額需要收取,相關的計算方式、收據保存以及資料保存,是否都能有條理的讓您清楚得知。

居家服務行政流程是否明確

4.能否與其他專業適度的跨專業合作

長照服務裡,除了每日都有的居家服務以外,也可能有相關專業人員進駐(如:居家復能職能治療師、居家護理護理師等等),居服員是否能共同討論學習,讓個案往一個更好更恢復的方向走,而非採取排斥或拒絕的態度,可以觀察看看。

居家服務與其他專業適度的跨專業合作

簡單粗列以上幾點,現在是大居服時代,服務單位多如牛毛,若真的覺得服務的狀況不適合,那請直接聯繫您的個管師,更換服務單位即可。

居家服務單位,我有喜歡的公司,可以指定嗎?

通常在照專與個管師訪視階段,即會幫您媒合輪派到不同的服務單位,當然,若您已經有屬意的單位,是可以直接指定的喔!

若是周遭鄰居、朋友、親戚有使用過,可直接借鏡詢問,目前服務品質是否良好,整體滿意度是否還不錯,當作是否直接指定服務單位的依據。

【全台各個地區,若有不錯的居家服務單位想合作,可與版主聯繫,透過更多的曝光,來幫助您的服務量能提升喔!】

【目前合作廠商,每個月都有穩定客源收入流入,歡迎深聊!】

總結

身為使用過居家服務的家屬,真的對於繁忙上班公務的我們,有相當的的幫助,不只解決了長輩的餐食需求,也能適當地提供安全勘視,重點!價格還相當實惠,輕鬆即可負擔!

若是長輩還不需要全時大量照顧,真的可以試試長照的居家服務,應該會對於彼此的生活品質,有良好的助益提升喔!

若有需要,馬上點進來,找到你所屬的縣市,直接線上申請吧!

延伸閱讀:

【長照線上申請】教你一步步“線上”就取得長照資源!!

【居家復能是什麼?】居家復能是復健嗎?教你分辨復能與復健不同在哪裡

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by longcaretw-小蔡

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