我們長輩在年老後，生理機能的退化，常常伴隨著一些神經性的疾患，舉凡：中風、失智症，這兩種常見的病症以外，還有一個常常被搞混的，就是帕金森氏症(parkinsonism)了！
這兩年，資深歌手詹雅雯曝罹患巴金森氏症，開始逐漸讓大家好奇，帕金森氏症是什麼？他的症狀是？有辦法痊癒嗎？罹患了壽命可以活多長呢？如果真的罹患了，我們可以怎麼復健？或是有什麼帕金森是症書籍推薦閱讀呢？就讓我們娓娓道來。
內容目錄
帕金森氏症是什麼？有什麼症狀？
當你看到路上有長輩走路走不出去，步伐小碎步且駝背，那有可能就是帕金森氏症的症狀喔！
帕金森氏症是一種影響中樞的慢性、漸進性神經退化性疾病，最主要侵犯的位置是人體運動功能，研究顯示其中腦黑質腹側的緻密部神經元大量死亡，使的該區無法產出足夠多巴胺，影響傳達訊給大腦基底核所造成。
主要症狀有三個問題：
1.顫抖
通常為靜止動作時，手或腳會不自主的動作，有蠻高比例個案有此問題，很多時候，你會觀察到他的手，好像一直在搓著什麼東西。
2.肢體僵硬
身體四肢關節與軀幹會逐漸僵硬，肢體關節活動度會逐漸減少，影響日常生活各項活動參與。
3.動作緩慢
在於動作起始時，可能會做不出來，如：走不跨不出去、想伸手伸出去等等，且在過程中連續動作執行亦較慢。
其餘的症狀像是姿勢不穩定、步態佝僂、小碎步行走、臉部表情漸少(撲克臉)等等。
帕金森氏症對生活的影響有哪些？
帕金森氏症影響-進食
扶持物體即會有抖動狀況，拿杯子、筷子或湯匙會抖得很厲害，影響到進食量與攝食心情。
扶持物體即會有抖動狀況，拿杯子、筷子或湯匙會抖得很厲害，影響到進食量與攝食心情。
相關進食輔具：
帕金森氏症影響-穿脫
帕金森氏症因動作協調困難，以及肢體關節漸趨僵硬，影響到衣物穿脫與衣物選擇，到中晚期需要他人協助。
相關穿脫輔具：
帕金森氏症影響-如廁、沐浴
帕金森氏症在進入廁所時，及可能因為門檻無法跨越，走到馬桶處，會無法流暢轉身坐下，並脫下褲子等等，影響到自主如廁能力；沐浴亦為此狀況。
帕金森氏症影響-外出
行走距離不長、身體佝僂、小碎步，不管事動作上或身體形象方面，都大大影響外出能力與外出意願，外出需他人幫助。
帕金森氏症影響-睡眠
有蠻高比率的帕金森氏症患者，深受睡眠障礙之苦，因為疾病本身的僵硬、疼痛等狀況，以及藥物的副作用，在臨床上，常常有個案反應無法好好休息。
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帕金森氏症影響-社交
因臉部表情勝到影響，逐漸有撲克/面具臉情形，也可能造成溝通者無法理解其心情狀況與當下情緒，而容易有溝通上的失誤或誤會情形。
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帕金森氏症會痊癒嗎？
基本上，帕金森氏症是一種漸進性的神經退化疾病，會持續的退化，沒有辦法痊癒，但是，許多個案透過藥物、手術、復健等治療，仍可以有效減少症狀，使患者有更棒的生活品質。
也有部分手術治療，如：無框架深腦部刺激術(DBS)，能透過電極放電與輕量藥物輔助來舒緩症狀。
所以，以目前醫學技術來說，治療的主籌會在於“延緩退化”、“促進良好生活品質為主”。
帕金森氏症該如何預防？
現況的醫學科技，並沒有一項很明確的數值可以判定是否容易罹患帕金森氏症，但據統計來說，保持愈佳的生活習慣與飲食習慣，較容易預防各項大腦神經性的退化。
目前有部分研究提到，攝入適量咖啡因得病風險較低，詳情仍需諮詢醫師或相關專業為主。
相關閱讀：【腦中風專欄】10個預防中風技巧-避免中風說來就來，說走就走！
阿茲海默症與帕金森氏症，有什麼不同，很容易搞混？
一般社會大眾，對於這乍聽起來很像的兩種疾病，常常會搞混，可以來看看差別是什麼？
病發機轉不同
阿茲海默症為失智症的其中一項分枝(約佔60%以上)，初步病理變化為內側顳葉、海馬迴有病變蛋白質的堆積為主。
帕金森氏症目前認定為中腦黑質細胞死亡，使患者相關腦區的多巴胺不足，以及基底核功能受損所造成。
症狀表現不同
阿茲海默症初期，以記憶力為核心問題，最開始會出現記性不好、健忘，慢慢的認知上的退化，進展到肢體上的退化，影響到各項生活職能。
而帕金森氏症則是會先出現顫動現象、行動障礙等等，主要是動作上的能力受損，影響到生活表現。
治療方式不同
阿滋海默症常見的藥物有愛憶欣（Aricept)）、憶思能（Exelon）；帕金森氏症為左多巴胺(Levodopa)為主。
復健治療上也會有所差別，阿滋海默症初期主要從認知能力做初步介入，帕金森氏症初期主要以動作與運動功能做介入。
但據統計，有一部分帕金森氏症患者，在於疾病進程走勢下，也容易罹患失智症；反過來說，也有一部分失智症患者，容易罹患帕金森氏症。
畢竟，兩者都是大腦神經性退化疾病，影響的範圍逐漸擴大後，即會侵犯不同位置，造成影響。
我該怎麼確定長輩的狀況是不是帕金森氏症？
1.觀察
個案在日常生活中，可能開始行為改變、生活習慣改變、動作幅度漸小，或是變得容易跌倒，生活功能部分受影響等等，但他們本人有時候並不自知。
我們可以多看看平常作息或動作是否有異樣，做初步的觀察。
2.詢問
可以詢問個案本人最近是不是哪邊覺得怪怪的，有沒有事情做起來跟之前不一樣，或是覺得動作上有點困難卡卡的等相關問題。
一些自我檢測問題如下：
- 手是否會不自主出現顫抖現象？
- 站立或行走時身體是否會駝背向前？
- 步伐走得愈來愈小？
- 做事情是否愈來愈不起勁？
- 臉部表情變得愈來愈少？
3.尋求專業
若有初步的現象改變，建議直接尋求醫療資源，不要拖！！初期就介入都會比中後期再處理得好，生活水平較容易維持在適當的水平上。
可以尋求附近醫院的“神經內科”，看看其介紹的適應症或醫師的專長，是否有帕金森氏症相關，做醫療介入喔！
我該怎麼照顧帕金森氏症病人？我有哪些資訊可以取得？
1.藥物
在初期症狀開始影響到日常生活時，藥物仍是短期內，最有效有感的治療方式，像是多巴胺製劑、單胺氧化酶抑制劑、抗乙烯膽鹼藥物等等，相關的藥物選擇，可以與醫師討論，確認服用規則與劑量反應監測。
2.復健
適當的復健計畫與處置，能夠提升或維持運動技巧與能力，並可搭配不同的策略使用，如：放鬆技巧、起始技巧、視覺提示、冥想等等，提升生活功能。
雖然醫療界曾經有復健無效論，但一篇文章或期刊，是需要細讀其前因後果的，與其相信他不做出努力，不然多試試，讓自己得到更多促進健康的機率，會更好。
3.生活協助
在症狀產生之後，各項生活功能都會受到影響，舉凡：吃飯、穿衣、轉移位、如廁、沐浴等等，都可能需要重新建立，這時候要怎麼辦呢？
可以考慮使用“居家復能”服務，透過職能治療師到宅，根據個案基礎的能力與需求，將其想達到的目標跟自身的狀況連結起來，透過策略引導、輔具調整等方式，提升生活品質喔！
4.居家環境安全
舉凡個案會經過會使用的生活區域，我們都必須留心，並可尋求專業重新規畫較為穩健、安全。
延伸閱讀：【居家無障礙是什麼？】長輩為什麼需要居家無障礙調整呢？居家安全我們一起努力！
最常需要改善的就是臥室與浴室區域，舉凡床邊起身時需要什麼樣的扶手、行走時需要穩固家具或扶持處、浴廁沐浴或如廁等姿勢轉換需求，都要好好重新思考與設計。
像是防滑措施、浴缸改善、洗臉台改善、門檻剔除等等，相關建議與改善可以參考專業居家無障礙服務團隊，如：甲類輔具評估人員，可以從長照端申請，到宅評估建議，甚至還有補助呢！
5.心靈支持
面對退化性的疾病到來，個案一定會有一段時間是相當沮喪甚至有不當情緒反應的，能依自身狀況，適當給予同理或陪伴，對於患者會是很大的助力。
帕金森氏症相關基金會資訊
帕金森氏症症書籍推薦
1. 巴金森病完全手冊：給病人及家屬的照顧指南
目前市面上最詳盡、完整的帕金森氏症介紹書籍，書中細分各個時期可能的症狀、病因，讓家屬或想瞭解的人，能做到初步的觀察。
到後續連結到診斷，從醫學上的病因根源作探討，好發展後續的處理與治療計畫。
而最重要、也是大家所關注的治療方式，本書亦有詳盡的解說，篇幅雖較多集中在藥物的機轉上，但也提及了其他症狀，如：憂鬱、焦慮、睡眠紊亂、認知障礙、肌肉抽筋、便祕等用藥，病況相關的症狀，也都是我們要一同要注意跟處理的。
文末也提到了運動治療/復健治療的重要性，以及相關的飲食注意與替代療法等等，算是蠻完整且深入淺出的探討各個帕金森氏症議題。
推薦給對於帕金森氏症想進一步了解的病友、家屬，以及廣大的醫療專業、長照專業從業人員，雖然書很厚，但是深感獲益良多。
2.物理治療師教你-巴金森氏症病人的運動
這是一本由專業物理治療師撰寫的書籍，針對帕金森氏症各式運動障礙，有一系列的居家運動規劃與安排，方便在家即可做練習。
若目前有醫療院所復健者，實際復健時間，了不起短短一小時，且需撇除掉需要外出的交通時間，對於金錢、協助者與個案本人，都是一種消磨。
建議可透過本書，病友與照顧者都能學習，並好好安排每日規律的運動時間，當然，與您的治療師溝通討論看看，這樣的運動規劃與建議，是否適合個案本人。
透過規律地做，維持獨立生活10年以上，都不一定會是件難事喔！
3.心念自癒力：突破中醫、西醫的心療法
我們在面對帕金森氏症情形，常常會著眼於其動作障礙、生活障礙，但卻忽略了病友本人，可能因為疾病影響，各項能力大量減退下，所延伸的情緒低落、暴躁、易怒或是各項傷害自己或傷害別人的情緒。
而本書提及的心念自癒力概念，由心做出發，心念與情緒愈平和，神經網路的協調聯繫就愈穩定，內分泌系統、免疫系統的調節、防衛與修復能力，也就跟著愈強大。
常常人說的“轉念”，即是這樣的概念，但要怎麼做，都可以嘗試跟隨書中的引導，靜下心來，找到自己或家人的正念之力。
相關書籍：帕金森氏症的防治
總結
身為病友可能會想，怎麼會是我？為什麼是我？真的！真的世事難料，沒有人能夠預期自己會發病。
你可以可以選擇封閉，將自己退縮在家中、任何事情都由他人幫忙，慢慢凋零……
當然，我們一定希望您選擇看向未來，往事已矣，來者可追，或許你覺得我在說風涼話，當然，怎麼想都是全權在你！
透過學習、訓練，以現今的醫學水準，若早期診斷，平均仍有至少5年以上的生活自主獨立期，這些時間，該怎麼去思考、應用、實現人生的想法、夢想，或許也是您可以參考的方式。
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by longcaretw-小蔡