【腦中風專欄】中風輔具統整大全-我想恢復健康,需要什麼樣的輔具呢?

【腦中風專欄】中風輔具統整大全-我想恢復健康,需要什麼樣的輔具呢?

維持身體健康不只是口號,必須時時刻刻注意身體狀況與生活習慣維持,但若今天不幸中風了,我該如何恢復健康?怎麼做?怎麼尋求協助?

這篇將會從輔具協助的角度,簡單將中風輔具做統整指引,期待能給初步接觸的人,對於輔具種類有個初步的認識喔!

中風是什麼?

中風,指的是腦血管病變所造成的現象,分為缺血性中風與出血性中風。

➤缺血性中風-腦部血管因為受到血栓、血塊、脂肪、硬化斑塊、氣泡等,堵住阻塞腦血管,造成缺血性壞死。

➤出血性中風-腦部血管破裂造成,而血塊到處瀰漫,會壓迫腦組織,而影響生理功能。

相關詳細資訊與預防中風技巧,可以看這篇:【腦中風專欄】10個預防中風技巧-避免中風說來就來,說走就走!

中風會造成什麼傷害?

動作

半側或雙側肢體,會因為腦部神經受損,大腦無法精準發出正確運動訊號,手腳就不會動,或是動得歪七扭八,甚至部分還有張力產生,影響到動作恢復能力。

中風動作受損-中風輔具統整

認知

大腦認知功能亦有可能受到影響,造成人事時地物的錯亂、日常生活常規的遺忘、過去熟悉的事情無法完成、基礎社會認知失去等等。

中風認知改變-中風輔具統整

心理

部分病人可能在腦部情緒區域受損,原本好好先生變成暴躁先生,整個人氣質情緒轉變很大的現象也是有的喔!

中風心理狀態改變-中風輔具統整

中風常影響的層面

生活

吃:動作功能受損,影響到手部拿取工具或碗筷使用的能力。

喝:動作功能受損,影響到拿取杯子能力與穩定度。

拉撒:可能因為大小便控制能力不佳,衍生髒污清潔問題;以及動作上的能力不佳,轉移位至馬桶乘坐困難,如廁能力大大受損。

睡眠:睡覺時可能受張力影響,疼痛難耐;或是因為必須時常翻身減壓,無法熟睡。

沐浴:移位、認知、動作平衡受到影響,多需他人協助。

穿脫:多受肢體狀況影響,穿脫衣褲能力皆需協助與重新練習。

移位:坐姿穩定不佳,或是坐不起來一起身就倒,各個平面轉移位就會遇到很大的困難。

移動:肢體動作與平衡受損,原本可以走路,受傷後必須拿拐杖或助行器,或只能坐輪椅移動。

環境

因為身體狀況的改變,所會需要因應的就是家中環境的改造、中風輔助器具(輔具)的購買,以及活動環境會需要注意是否容易通行、有無障礙設施等等。

職場

開車:自主交通能力受損,需他人協助或不同的交通方式。

職務完成能力:無法完成原本的工作內容,必須辭職或更改工作內容,影響生計。

延伸閱讀: 職業重建職務再設計

中風需要復健嗎?

👉中風當然需要復建,沒有任何的研究證明,只需要打針吃藥就可以恢復的喔!(現在的醫學還沒有仙丹啦~)

尤其在狀況穩定後,介入時間是愈早開始,且頻率密集是愈好的(但要注意避免過度),在黃金治療期內,大腦對於動作、認知學習恢復等潛力相對較佳!

中風復建-中風輔具統整

在醫院健保體制下,相關的治療項目可以循由復健科轉介協助:物理治療、職能治療、語言治療。

中風復健要進步,一定要透過大量的練習,不光只是治療室或醫院內的短短治療時間而已,一定要跟隨治療師家庭作業的給予(復健),甚至是透過家中活動的主動嘗試執行(復能),才能得到更好的進步成效。

那我該怎麼多做自主(居家)復健呢?

👉 在醫療機構體制下,受限於健保框架,治療師常常必須一對多服務,治療室的治療常會以特定動作或任務作為練習,如:爬梯架30下、丟沙包20顆等等…

基礎能力的練習固然重要,但如何對於生活中的活動有執行助益,那會是更棒的治療目標。

建議在尋求醫療復健時,與帶領的治療師共同建立治療目標,並詢問是否可提供,在家中可執行的復健訓練,以方便每天做加強。

如果個案或照顧者知能不錯的話,亦可多搜尋資訊(書本、網路),主動做思考與規劃如何自主居家復健。

書籍推薦:讓他自己來:復健科醫師╳物理治療師給長者的復健運動全圖解

自主復健-中風輔具統整

現在更棒的是,現在政府長照的居家復能服務,就是以居家生活目的,做為主要目標。

相較於一般復健由治療師帶著做,居家復能會以更多案家與照護者導向做目標設計,示範、案家實際執行、執行回饋,真正的復予能量,達成目標。

所以最好的狀況就是,復健搭配居家復能,共同學習下達到最佳的預後表現喔!

該怎麼申請長照復能服務呢?可以看這篇:

長照線上申請-教你一步步“線上”取得長照資源

中風輔具統整大全-中風會用到什麼輔具?

👉 當我們失能時,依據各個恢復時期的生理狀況,會設立不同的執行目標做努力,而許多活動的介入目標,勢必會需要搭配生活輔具協助。

這邊將會透過不同層面需求,統整中風輔具需求給大家做參考,看看是不是有適合的輔具可在生活問題中解決;也會提供一些範例,讓大家參考想像看看,是不是可以對應到需求,連結到正確的輔具選擇:

醫療維生層面

因個案可能在呼吸與吞嚥功能受到損害,可能會造成呼吸困難,需注意換氣情況,必要時需給予氣管插管或外部機器協助維生(如:呼吸器、製氧機),以維持病患的呼吸順暢。

常見的醫療輔具有:製氧機、呼吸器、抽痰機等等

生活層面

吃:進食輔具,改變握把、抓握模式、物品型態、顏色提示等等,以方便進食。


●亦可參考:

手部不便或開口困難?善用輔助筷、輔助湯匙,讓你能輕鬆吃飯

●部分長輩若恢復較好,亦可參考此篇,嘗試自主恢復烹飪功能:

如何讓長者、中風患者輕鬆下廚?用廚具輔具、改善環境就對了

喝:進食輔具,可改變流速、即口的方便性,方便安全喝進食物。

拉撒:便盆椅,常見的有固定式或附輪產品,提供如廁的安全性與方便性。

延伸閱讀:10大便盆椅推薦購買要點-教你找到最適合長輩的便盆椅使用

睡:電動照顧床可協助照護使用;而避免久躺翻身調整姿勢不易,所需使用減壓氣墊床。

延伸閱讀:【輔具介紹】10個氣墊床選擇技巧-長輩臥床要用氣墊床嗎?

洗澡:常常在洗澡時,個案都是坐在馬桶或是較低矮椅面,沐浴椅可提供較高且穩定的乘坐支持,較為安全。

沐浴:若個案還有自主沐浴能力,可以透過適當的輔具選擇,完成自主清潔。

穿脫:因為動作功能受損,在穿脫衣過程常會受阻,而需要他人協助,而透過適當穿脫衣物輔具介入,能增加自主性與生活獨立性。

移位:不管是床到輪椅、輪椅到床、轉位至便盆椅、轉位到車子等等,可能會需要適當的移位輔具,提供較省力安全協助。

移動

助行器:若中風後,患側上肢影響不大時,可選用助行器提供行走扶持。

延伸閱讀:長輩走路沒力要用助行器嗎?教你-助行器使用與如何挑選

拐杖:中風後,可能因單側手失能,必須使用單側邊做支撐行走,常用的拐杖種類有單拐、四腳拐等產品。

助步車:若個案上下肢能力未明顯受損,但行走靈活度與耐力欠佳時,外出可評估使用帶輪型助步車協助,推行能給予支持、疲累時能提供休憩空間。

輪椅:下肢不良於行,需要輪椅做為移行輔具,根據不同需求有不同的款式。

輪椅座墊:若有褥瘡危機個案,經評估適用後,可購置輪椅座墊協助臀部減壓。

電動輪椅:若認知能力與肢體控制能力尚可,亦有較長遠外出需求者,可考慮購置電動輪椅或代步車做協助喔!

電動代步車:

結論

中風復元/復原的路上,需要個案、照顧者與治療師共同付出心力,才可有一個較好的預後,過程中也需要透過不同的輔具協助,才能更加的獨立自主。

上述內容簡單提及各項輔具簡介,未來會再持續書寫相關輔具詳細介紹,有興趣歡迎訂閱喔!

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by longcaretw-小蔡

20 thoughts on “【腦中風專欄】中風輔具統整大全-我想恢復健康,需要什麼樣的輔具呢?”

  1. 想問一下版主,若大量的復健練習,是否有辦法恢復到原本的狀態,或者通常大量復健,可以恢復幾成,再麻煩解答了,感謝

    1. 這沒有一定,關鍵在於受傷當下損傷的腦部區域及面積,會對於預後有很大的影響!

      有些人根本沒啥練,結果你看他一個禮拜幾乎就恢復得差不多了,為什麼呢?因為它有可能只是小血管稍微阻塞,影響較小!

      但是有些腦溢血的個案,損傷的區域過大,或是未及時處理造成更大的傷害,所需恢復與練習的內容就更多,而且可能很勤奮練習,但是恢復效果相當有限!
      但神經畢竟還是有可塑性,當你今天放棄了!就是停滯甚至後退了~~

      所以針對長期復健效果不佳的個案,才會有“復能”概念出來,去加強生活中自主執行能力!不一定是患側能力,好側邊怎麼練習單手執行、輔具、策略,都是很重要的因素!
      (復能可參考這篇:https://longcaretw.com/what-is-reablement/)

      所以回到問題,你說幾成呢?取決於個案自己的認定,或許他一邊失能,但卻靠另一邊活出了另外的新生活,這樣不知道怎麼計算呢~~XD

  2. 中風常影響層面非常廣,除了復健之外,某些功能上會需要輔具的協助。
    真的很少看到對於腦中風輔具統整這麼完整的,這篇值得推!!!
    相信有需要的人,一定能從此篇文章獲得幫助~
    謝謝版主分享! 🙂

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