腳骨折需要復健嗎?不活動,小心肌少症找上門

【腳骨折復健需要嗎?】不活動,肌少症找上門,就完了!

我們常聽到長輩要防跌、防跌很重要,因為長輩的骨頭很脆弱,很多人都有骨鬆的問題,更容易加重跌倒後造成的傷害!但如果因此更限縮活動範圍或外出機會,會不會是一種惡性循環?

而且真的摔傷了,腳骨折了!該怎麼辦呢?該怎麼做復健才好呢?還是要完全不動呢?統計指出,骨折後跟長輩的死亡率有正相關,究竟是怎麼一回事呢?一起來看看。

下肢/腳骨折是什麼?

下肢骨折
下肢骨折

▶這篇文章不會講得太難、文謅謅 (因為我也寫不出來XD),只是會站在一個觀念建立的立場上,希望若周邊有此需求時,能先有一個大概的觀念,知道後續該怎麼做才好。

我們常聽到“腳斷掉了”,正確的定義來說,到底是什麼意思?其實,不管是骨頭斷掉、裂開、錯位,都算是骨折廣義的定義,我們必須先與醫療團隊確認好,現況狀況是如何,未來癒後大概如何,才能好好安排後續。

常見腳骨折術後續處置

固定

若骨折狀況較為輕微,可能只是骨裂情形,通常會採行較保守治療方式,讓骨頭復位或是盡量維持在原本的位置,經過一段時間讓骨質重新生長癒合,相關的處置像是傳統的石膏、活動型石膏、職能治療師製作的副木等等做固定。

下肢/腳骨折術後固定
下肢骨折術後固定

手術治療

當骨折,或是傷及關節面時,通常也建議手術,以進行較準確的復位,並恢復關節活動能力,常見的手術像是髖、膝關節置換。

下肢/腳骨折手術治療-腳骨折復健

髖膝關節置換是什麼

髖關節置換-腳骨折復健
髖關節置換
膝關節置換-腳骨折復健
膝關節置換

髖關節位置由股骨上方圓球形的股骨頭,和骨盆上的髖臼組合,於骨骼交會處有軟骨,提供摩擦潤滑;膝關節主要結構則包含股骨(大腿骨)、髕骨、前後十字韌帶、軟骨、脛骨。

髖關節置換會將損壞的關節和股骨頭切除,再將髖臼杯、人工股骨柄裝上並固定,一般分為全人工關節置換與半人工關節置換手術。

詳情可看骨哥論壇,裡面都有很棒很詳盡地介紹!

髖、膝關節置換術後禁忌

這邊簡單附上一些置換術後禁忌,但還是要諮詢開刀醫師建議喔!

  1. 術後六周內需注意,維持雙腿避免交叉動作,睡覺或側躺時,可在雙膝間墊枕頭。
  2. 注意髖關節避免做出過度屈曲、內收、內旋姿勢。
  3. 切記日常生活髖部出力時,避免過度彎腰、跑、跳、搬重物。
  4. 保持傷口清潔乾燥,並用乾淨紗布覆蓋,術後可詢問醫師何時可淋浴或沐浴。
  5. 站立與行走需注意用力程度,避免過度承重。
  6. 持續做膝關節被動運動,但需注意活動量與角度,以不痛為主。
  7. 避免不動造成後續肌肉無力,肌少症情形。

肌少症是什麼?為什麼骨折後容易肌少症?

▶人體骨骼肌肉會隨著年齡增長而減少,年過四十,肌肉量會以每10年減少8%的速度流失;70歲後則以每十年減少15%的速度加速流失。(屏東縣衛生局)。

若沒有持續性的提供阻力訓練,只有日常生活的活動強度,是不夠的,長期下來就有可能造成肌少症情形。

肌少症無力-腳骨折復健
肌少症無力

我們人生活著,一定需要基本的肌力才能維持,肌肉減少,會讓你躺著爬不起來、坐著站不起來、手無力拿東西,就需要他人協助甚至機構照護了!

而骨折後,為什麼更容易肌少症呢?大家看完上述應該已經有答案了吧!“活動量與生活強度”大為減少,所以才會建議能坐就不要躺、能站就不要坐,逐步增強生活強度,向上適應,才有機會慢慢回到過去的生活。

這邊有興趣的人,推薦以下兩本閱讀,尤其是長輩,真的很需要大重量訓練

初學者或想瞭解長輩大重量需求原因,可先從抗老化,你需要大重量訓練這本閱讀起;槓鈴處方:抗老化肌力訓練,則較偏於工具書,給予各式狀況指引與運動建議,相當好的兩本書,激推、用力推、推到爆。

腳/下肢骨折術後影響日常生活

▶下肢骨折術後,會怎麼影響我們的生活呢?生活品質會不會受到很大的影響,我要帶病人回家有什麼該注意的,一起來看看以下的分析喔!

日常生活部分

睡覺

1.術後疼痛影響睡眠:因為傷口仍有腫脹發炎情形,常常造成患側不適,影響睡眠。

2.如何起身、躺下:受傷側可能被副木、石膏等固定,影響躺床、起身動作順序。

3.如何協助墊上平行移位:少了一邊甚至兩邊的肢體協助,可能沒辦法平順床上移位,而影響後續翻身。

4.躺床擺位怎麼擺:該怎麼擺位以促進後續恢復、怎麼放才可以避免次發性傷害,也是需要注意的。

吃、喝東西

1.到哪裏吃、喝:從客廳、飯廳活動場域,可能更改為僅在床上或房間進行。

2.怎麼吃、喝:半坐臥吃呢?還是可以獨立坐起來扶碗吃呢?

3.吃、喝的內容:因為房間較不方便,且傷口癒後因素,喜歡吃的食物會不會較無法進食,如:炸物。

如廁

執行方式:可能無法自己如廁,改為包尿布執行。

環境位置:因行動不便,只能在床上或旁邊便盆椅進行。

器材:可能不是用馬桶,而是改用便盆椅或尿盆如廁。

   

沐浴

床上擦澡:因無法下床或傷口未拆線等問題,可能有一部分時間會需要用擦澡方式,協助清潔,對於原本的生活來說,一定相當的不習慣,也可能不知道怎麼做才好。

相關的資源還有:到宅沐浴車喔!

浴廁沐浴:後續進階到能到浴廁沐浴了,可能也需帶輪型便盆椅推行,或乘坐在洗澡椅上,改為坐姿方式完成,並可搭配以下輔具進行。

穿脫

穿脫衣物的任務包括上衣、褲子、內褲、尿布、襪子,以前有可能可以自己站起來或坐著穿,因為受傷後有可能躺著、腳無法彎曲之下,他人如何協助,或個案如何自理,搭配什麼輔具,都是一個需要考慮的地方。

工具性日常生活部分

購物:行動外出不便,可能需改為網購或利用點餐app。

外出活動:行動不便,外出自然受限。

食物烹調:臥床或乘坐輪椅狀況下,較難完成食物烹煮。(可能需要調整工作平面高度)

家務維持:拖地、掃地、擺放家具等等,在乘坐輪椅、禍福持拐杖的狀況下,都不方便執行。

洗衣服:無法坐著洗衣或是拿去洗衣機洗,後續該如何拿出來跟晾乾也是一大挑戰。

腳骨折後該安排復健治療嗎?或可以選擇-居家復能

▶腳骨折受傷後,有一部分的骨科醫師可能會協助安排復健,但也有醫師會建議在家休養就好,但考量我們上述說的肌少症問題,還是建議由治療師提供專業建議執行較好。

而一般可選擇的資源,像是大醫院的復健科、診所的復健科,只要醫師能開立診斷、處方,都可以找到治療師提供後續復健協助。

但有的時候,家處偏鄉,或是長輩外出困難,家裡也沒辦法常常載,那怎麼辦?其實你可以考慮看看長照的-居家復能喔!

居家復能是什麼?

▶居家復能,是一個“想辦法讓個案,盡可能參與想參與的活動,以促進、維持個案最大功能”的過程。

居家復能相較於一般的居家復建來說,會有更多的“功能性”目標,不只是傳統的復健,腳踢幾下、手舉幾下而已。

以下肢骨折術後復能來說,過程除了會緊扣骨折術後恢復時程外,“這階段還能做什麼”、“下個階段該怎麼調整”會是我們所看的重點。

治療師到宅,可以協助看看案家與個案,現況執行的生活策略、或是自主運動策略、器材狀況與復健菜單一同作調整喔!

詳情可看這:

腳/下肢骨折後相關復健/輔具器材推薦

▶有一部分復健器材、復健輔具,也很適合腳骨折後,購入在家中簡便復健執行喔!

但詳細該如何操作、做的組數、做的強度,還是建議諮詢您的醫師或治療師,才能避免傷害坐在正確的道路上。

▶相關行走輔具器材

腳骨折復能/復健介入方向

【生活復能層面】

下肢/腳骨折執行方式調整實例

下肢/腳骨折執行方式調整實例

因為骨折了,生活很多時候是躺著或坐著,該怎麼調適生活呢?

坐姿下,可以協助練習移位技巧,移位到床、移位到輪椅、移位到便盆椅,執行外出、如廁或進食等等。

穿衣服,可以改變成躺姿下自行穿脫衣褲。

沐浴可從站著改為在便盆椅洗澡椅坐著洗的方式,若傷口還沒好也可以練習自行幫自己擦澡。

所以基本上,受傷前的生活習慣可以先統整起來,再來看看每項日常生活,可以用什麼不同方式執行,減少他人協助。

下肢/腳骨折執行空間調整

下肢/腳骨折執行空間調整

受傷後,可能會灰心喪志、可能會故步自封,我還會好嗎?我之後應該就躺床了吧?我怎麼可能再走路?等等的負面想法與自我設限都會產生。

我在介入時,一定會嘗試將日常作息從床上、房間內執行→慢慢轉移下床→逐步恢復到一般日常生活執行場域。

為什麼呢?只有離開了床、離開了房間,你才會有更多的生活廣度、生活可能性、生活豐富性,這才是復能所要完成的真諦不是嗎?

下肢/腳骨折輔具直接介入

下肢/腳骨折輔具直接介入

最簡單的且最有效果的介入方式,就是運用正確的輔具,讓個案可以馬上做到想做的事情。

比如說,病人想外出走走,那我們會想到要使用輪椅,接著再想深一點,一開始要怎麼從床上移位到輪椅上呢?(移位滑墊、移位腰帶等等)

個案若想自己來,我們可以提供輔具使用訓練,直接教學長輩“自己推”輪椅,該怎麼前進、後退、轉彎、倒退等技巧,以方便在室內家具林立的狀況下,能安全推行外出。

從上述範例來看,這是居家復能直接從輔具著手可介入的部分。

相關輔具介紹文章:

長照我挺你-輔具補助申請協助

腳骨折後無障礙設施安排

移動方式的改變,從行走到坐輪椅的過程,勢必會有很多不同的環境需求。

像是:輪椅過得去嗎?進出浴廁怎麼辦?移位怎麼辦?浴缸占好大的空間?高低差上不去、缺乏扶手協助如廁、門太小了進不去等等,都有可能影響到預後恢復狀況。

而這部分的施作呢?長照這邊也是有補助的,可以參考以下流程:

由專業的治療師提供人與環境需求的評估,與廠商專業的施作,一同努力,創造更利於術後恢復的環境。

(台南、嘉義區域若有需要協助規劃者,可點右上角聯絡我,或直接留言與我聯絡喔!)

總結

所以看完之後,應該不會覺得骨折只能躺著不動,或是要等待好幾個月才能繼續走路了吧?

醫學上的問題跟知識相當複雜,文章雖然統整不少書本與線上資料,但在彙整上仍可能有錯誤情形,也期望各位專業,發現我敘述的有誤,還麻煩留言或來信糾正我喔!

歡迎留下你的問題,一起做討論,如果覺得還不錯,也幫我分享給需要的人喔!

相關閱讀:

輪椅資訊大全

有外籍看護還能申請長照2.0嗎?原來還有這麼多服務!

老人居家安全-長輩獨居怎麼辦?(內附緊急求救鈴推薦喔!)

長輩走路沒力要用助行器嗎?教你-助行器使用與如何挑選

如果對文章內容有任何問題,歡迎在底下留言告訴我。

如果你喜歡我的文章,可以按分享按鈕,讓更多的人看見我的文章。

by longcaretw-小蔡

Leave a Comment

發佈留言必須填寫的電子郵件地址不會公開。 必填欄位標示為 *