【老人失智怎麼辦？】給照顧者的10個失智行為說明書

長輩開始忘東忘西是正常的嗎？怎麼好像愈說愈故意？怎麼今天最近脾氣變得這麼差？怎麼都到處走來走去？

以上類似症狀是老年癡呆了嗎？現在是稱為失智症嗎？老人失智怎麼辦？那認知症又是什麼？

如果，你認為人老了自然就會這樣，忽視了以上問題，錯過最佳治療時機，那未來的你，照顧上必定非常辛苦！！

想知道怎麼預防嗎？這篇先簡單分享10個較常見的失智行為說明，若觀察家中長輩有此狀況，就要多多注意是否就醫了！

失智症(認知症)是什麼

過去有個汙名化的名稱-老年痴呆症，在近二十年來逐漸改由失智症這名詞取代，現在又逐漸的推動改名為-認知症。

為什麼有這樣的一段歷程呢？其實，要先瞭解一個觀念：

“失智症是一種疾病，不是自然老化”

如果對於此病症不瞭解，認為長輩就是“老番顛”、“難溝通”，可能會錯過最佳治療的時間喔！

失智症，就如同名詞上的意思一樣 — 逐步失去智慧，長輩除了記憶減退以外，語言、計算、判斷、定向感等等，都會逐步受到影響。

但是，失智症是一個逐步改變的歷程，並非一下子即失去智慧，長輩還是可以善用剩餘的智力情形、以及新發展學習的能力，一樣可以努力自主生活，這就是我們可以做的目標。

一般老化 VS 失智症狀

失智症最常發生也最常被觀察到的問題，就是記憶減退狀況。

但我們在一般生活中，偶而也會忘記事情、東西忘記帶、或是什麼事情沒有做，難道這樣就是失智了嗎？

通常，在提示下一般人能夠馬上記憶起來，甚至會有懊悔或自責情緒，覺得自己怎麼這麼健忘，記性不好。

但若是失智症患者，可能提示後來是想不起來，甚至講出錯誤或不切實際的答案，有這種狀況就要注意了！

最準確的方式，還是建議帶至醫院失智門診，接受精密的檢查確認較為保險喔！

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10個常見失智症行為問題-老人失智怎麼辦？

1.易怒/暴力/性騷擾

失智症患者，可能因認知退化，無法理解眼前狀況，誤以為自己「被欺負」、「或是他人不懷好意」，而有較多暴躁攻擊情緒，且情緒控制能力差，常常一發不可收拾。

也有可能因為記憶問題，忘記眼前的人或是自己應該要做的事情，因此拒絕他人協助或幫助。

初步做法可先採用忽略法或稍微保持距離，避免硬碰硬，加深情緒問題，後續再心平氣和地說，避免過於急躁。

但若有暴力事件或性騷擾情形，則需當下直接制止！

2.漏尿/大便失禁

失智症到了就晚期幾乎都會有失禁情形，排尿功能障礙包括：不知道有尿意、不知道廁所在哪，甚至忘記了怎麼上廁所；而有些藥物易可能造成膀胱過動情形，無法儲尿導致失禁。

初步可先嘗試定時詢問或定時排尿引導，避免直接上尿布，透過訓練延緩失能速度，或是透過排尿日誌，紀錄飲水狀況與排尿時間找出關聯性，從生活中調整降低失禁頻率。

而後續，選擇適合的尿布大小與功能，也會是一個重要且需嘗試的課題，避免使用後仍有漏出與髒汙情形。

其他引發的原因包括：便秘、運動量過少、攝護腺肥大等等，都有可能是間接遭成失禁原因，及早發現問題，就可以及早訓練。

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3.徘徊

長輩可能有漫無目的地行走，但詢問其原因卻說不出來者，那就要小心了！

因為記憶減退(忘記為什麼在這裡)、認知功能衰退(我到的這裡是哪裡，無法辨識)，所造成遊走徘徊情形。

發生的原因常是因為“特定的目的”才出發，如：想回老家、想出門工作、想去找朋友、想上廁所等等，但因為認知能力缺乏造成徘徊尋找情形，建議仍需從其目的做瞭解，未來才可減少發生頻率喔。

而一般的遊走徘徊，與其他人看起來並不會有太大的不同，但仔細觀察可發現其眼神可能較為渙散、神情可能顯示不安，若在路上遇到了，稍微雞婆的問一下，或許可以挽回一場悲劇發生喔！

4.睡眠不足/日夜顛倒

長輩可能因生活節奏錯亂、睡眠時間紊亂，造成生理時鐘大亂情形，影響到照護者日常生活作息！

相關的原因，可能因為身體肌力減退，且因為淡漠，生活參與的活動減少，疲累感不夠，睡眠時間就無法拉長，逐漸的生理時鐘變化，變成白天睡覺、晚上活動了！

因此，切記需注意逐步調整，長輩白天空間必須維持光亮，一方面加強時間定向感，一方面調整生理時鐘，稍微曬太陽亦可增加睡眠時間。

接著，必須注意長輩白天活動的量，是否足夠消耗體能與認知需求(長輩也要燒燒腦、動動腦)，讓白天的疲累感，方便帶入晚上夜眠恢復喔！

延伸閱讀：可以利用居家復能活動，協助長輩建立日常生活功能喔！

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5.被偷/被害妄想症

有失智照顧經驗的人，可能曾經遇過這種狀況吧！“你為什麼偷我的東西”“誰誰誰把我的東西藏起來了！”

這些話聽在耳裡一定讓人非常灰心，我都這麼認真照顧了！為什麼還要被你誤會！導致這些的原因，可能與幻覺，或是長短期記憶不一致所影響。

當下我們很直覺的反應會“否認”，但愈否認愈會讓個案覺得，是不是有鬼！！所以最好的方式是，先避免直接衝突，順著他的話說“不見了呀！我們一起找看看”。

找的到，就一起協助將物品放在她看的到的位置；找不到，就一起演個戲，假裝報警，或是透過其他事件吸引掉其注意力做嘗試。

常見的狀況像是存摺，曾有遇過家屬自製了好幾本“假存摺”，當狀況上演時，趁長輩不注意時，把假的拿出來讓長輩看著安心，狀況劇才能一次次解除。

6.把家裡弄得到處都是垃圾

有部分長輩開始會重複收集東西，一些我們認為該丟的東西、沒用的東西也都收集起來，覺得以後可能用的到，甚至要幫他丟掉還會被罵。

因為認知減退問題，可能會覺得物品留著會有效，或是忘記東西已經足夠了，而有重複購買收集情形；是一般物體還不打緊，比較困擾的是垃圾收集情形(如：垃圾袋、破損衣物、吃完的東西)，長期下來可能造成惡臭(但是已習慣味道)，甚至影響健康。

初步我們須避免直接斥責、或是直接將物品丟棄，長輩會覺得被剝奪感，可能造成更大或更嚴重的行為問題，可先嘗試溝通看看(不只是問了他不要就叫有溝通)，都是需要時間嘗試的。

再者，可以嘗試要求他“把東西送我”，“我好想要這個東西”，透過創造需求感，比較能減緩衝突行為並減少堆積。

7.不耐久候/缺乏時間感，不知道日期、時間或自己年紀

人事時地物裡面，最先退化遺忘的功能，就是時間記憶，長輩可能對於何時？該做什麼事？或是時間感變得模糊。

尤其退休之後，不再需要每天朝九晚五，記憶今天星期幾該不該上班？孩子什麼時間點應該要做什麼事情了？平日、假日也沒有概念了，因為每天都一樣！

所以，可以常常利用外在提示，建立時間感，一早起床可以先撕個日曆、或是在月曆上做記號，家人可利用鬧鐘搭配音樂，提醒這時間應該做什麼事情了！適度的生活安排，搭配適度的時間提示，可以較有效延緩時間定向感失去喔。

8.無法依照情境穿衣/對服裝儀容還不在意

隨著年紀增長，加上罹患失智症之後，身體對於溫度的感覺會跟年輕差很多，冷熱無法分辨、甚至在室內有中暑、或是泡澡昏迷等情形，因此在穿衣上常常忽略冷熱所帶來的感受，而需要他人注意協助。

除了穿的過厚或過薄，對於各個場合應該穿什麼樣的衣服，可能顯得很突兀，無法做出適當搭配，一方面可能因為認知問題無法搭配，一方面可能因為動作功能退化，無法做出扣鈕扣、拉拉鍊等狀況。

可先嘗試提供固定搭配3-5組，每天洗完衣服後，僅需收回衣服，再穿固定形式幾個樣式即可。

衣服的質料也必須注意，質料柔軟與穿脫容易的款式優先，盡量選擇棉製或綿混紡的材質。

9.堅持拒絕新事物

有時我們可能會覺得，長輩怎麼都很不愛接受新的東西，不同環境下也容易顯得不安，會有拒絕變化甚至發怒情形。

或許，有可能是因為失智症症狀，認知功能退化了，不足以應付環境與事務上的變化，而有較多拒絕新事物情形。

要避免這樣的事情，需要循序漸進式的練習，避免一下子給予太多新的事物，超越了長輩的認知負荷，就像我們一下子同時接收新事物，也會頭昏眼花吧！

從生活中小變化一同做起，與其出門時換個不同的路走、換個不同的食物吃、穿個不一樣的衣服、到附近來個小旅行等等，都能增加生活的廣度並延緩失能，而以上提及的重點都在於“陪伴”，讓長輩感到安全感的狀況下，才好做練習喔！

10.突然跑到馬路上/開車/騎車引發交通事故

長輩的道路安全問題，不管是步行或是駕駛來說，都是很讓人擔心的議題，我們擔心他們走在馬路上、騎在馬路中心，想轉彎就轉、想停下就停下，造成身命上的危害！

而這個發生原因，可能與失智症視野變小、遠近判斷力失常、速度判斷失常、感官能力變差等等相關。

可以再透過距離感訓練、視野訓練等等，可以透過運動與看書一點一滴訓練，也可在其駕駛時，給予防藍光或遮光眼鏡做防護，避免刺眼影響；亦可透過高齡駕駛功能評估，再次檢視長輩駕駛能力，在決定要不要給予其繼續騎車喔！

長照我挺你-居家復能服務諮詢

失智也是可以透過訓練，改善生活品質的喔！

相關復能問題諮詢，也可以直接填表詢問：

總結

當然，全部的失智症行為問題一定不只這些，照護者真的很辛苦很偉大，而以上10項行為問題，多從《失智症行為說明書》擷取出來的問題行為，再合併介入過程經驗做分享，希望能提供想了解的人一點幫助！

如果對於書本內容有興趣，可以再點擊觀看《失智症行為說明書》讀後心得，看看對你/妳是不是有幫助吧！

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by longcaretw-小蔡