老人失智怎麼辦?給照顧者的10個失智行為說明書

老人失智怎麼辦?給照顧者的10個失智行為說明書

👉長輩開始忘東忘西是正常的嗎?怎麼好像愈說愈故意?怎麼今天最近脾氣變得這麼差?怎麼都到處走來走去?

以上類似症狀是老年癡呆了嗎?現在是稱為失智症嗎?老人失智怎麼辦?那認知症又是什麼?

如果,你認為人老了自然就會這樣,忽視了以上問題,錯過最佳治療時機,那未來的你,照顧上必定非常辛苦!!

想知道怎麼預防嗎?這篇先簡單分享10個較常見的失智行為說明,若觀察家中長輩有此狀況,就要多多注意是否就醫了!

失智症(認知症)是什麼

大腦認知圖-老人失智怎麼辦

👉過去有個汙名化的名稱-老年痴呆症,在近二十年來逐漸改由失智症這名詞取代,現在又逐漸的推動改名為-認知症。

為什麼有這樣的一段歷程呢?其實,要先瞭解一個觀念:

“失智症是一種疾病,不是自然老化”

如果對於此病症不瞭解,認為長輩就是“老番顛”、“難溝通”,可能會錯過最佳治療的時間喔!

失智症,就如同名詞上的意思一樣 — 逐步失去智慧,長輩除了記憶減退以外,語言、計算、判斷、定向感等等,都會逐步受到影響。

但是,失智症是一個逐步改變的歷程,並非一下子即失去智慧,長輩還是可以善用剩餘的智力情形、以及新發展學習的能力,一樣可以努力自主生活,這就是我們可以做的目標。

一般老化 VS 失智症狀

記憶減退-失智症狀

失智症最常發生也最常被觀察到的問題,就是記憶減退狀況。

但我們在一般生活中,偶而也會忘記事情、東西忘記帶、或是什麼事情沒有做,難道這樣就是失智了嗎?

通常,在提示下一般人能夠馬上記憶起來,甚至會有懊悔或自責情緒,覺得自己怎麼這麼健忘,記性不好。

但若是失智症患者,可能提示後來是想不起來,甚至講出錯誤或不切實際的答案,有這種狀況就要注意了!

最準確的方式,還是建議帶至醫院失智門診,接受精密的檢查確認較為保險喔!

10個常見失智症行為問題-老人失智怎麼辦?

1.易怒/暴力/性騷擾

常見失智症行為問題-易怒/暴力/性騷擾

失智症患者,可能因認知退化,無法理解眼前狀況,誤以為自己「被欺負」、「或是他人不懷好意」,而有較多暴躁攻擊情緒,且情緒控制能力差,常常一發不可收拾。

也有可能因為記憶問題,忘記眼前的人或是自己應該要做的事情,因此拒絕他人協助或幫助。

初步做法可先採用忽略法或稍微保持距離,避免硬碰硬,加深情緒問題,後續再心平氣和地說,避免過於急躁。

但若有暴力事件或性騷擾情形,則需當下直接制止!

2.漏尿/大便失禁

老人失智怎麼辦-常見失智症行為問題-漏尿/大便失禁

失智症到了就晚期幾乎都會有失禁情形,排尿功能障礙包括:不知道有尿意、不知道廁所在哪,甚至忘記了怎麼上廁所;而有些藥物易可能造成膀胱過動情形,無法儲尿導致失禁。

初步可先嘗試定時詢問定時排尿引導,避免直接上尿布,透過訓練延緩失能速度,或是透過排尿日誌,紀錄飲水狀況與排尿時間找出關聯性,從生活中調整降低失禁頻率。

而後續,選擇適合的尿布大小與功能,也會是一個重要且需嘗試的課題,避免使用後仍有漏出與髒汙情形。

其他引發的原因包括:便秘、運動量過少、攝護腺肥大等等,都有可能是間接遭成失禁原因,及早發現問題,就可以及早訓練。

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3.徘徊

老人失智怎麼辦-常見失智症行為問題-徘徊

長輩可能有漫無目的地行走,但詢問其原因卻說不出來者,那就要小心了!

因為記憶減退(忘記為什麼在這裡)、認知功能衰退(我到的這裡是哪裡,無法辨識),所造成遊走徘徊情形。

發生的原因常是因為“特定的目的”才出發,如:想回老家、想出門工作、想去找朋友、想上廁所等等,但因為認知能力缺乏造成徘徊尋找情形,建議仍需從其目的做瞭解,未來才可減少發生頻率喔。

而一般的遊走徘徊,與其他人看起來並不會有太大的不同,但仔細觀察可發現其眼神可能較為渙散、神情可能顯示不安,若在路上遇到了,稍微雞婆的問一下,或許可以挽回一場悲劇發生喔!

4.睡眠不足/日夜顛倒

老人失智怎麼辦-常見失智症行為問題-睡眠不足/日夜顛倒

長輩可能因生活節奏錯亂、睡眠時間紊亂,造成生理時鐘大亂情形,影響到照護者日常生活作息!

相關的原因,可能因為身體肌力減退,且因為淡漠,生活參與的活動減少,疲累感不夠,睡眠時間就無法拉長,逐漸的生理時鐘變化,變成白天睡覺、晚上活動了!

因此,切記需注意逐步調整,長輩白天空間必須維持光亮,一方面加強時間定向感,一方面調整生理時鐘,稍微曬太陽亦可增加睡眠時間。

接著,必須注意長輩白天活動的量,是否足夠消耗體能與認知需求(長輩也要燒燒腦、動動腦),讓白天的疲累感,方便帶入晚上夜眠恢復喔!

延伸閱讀:可以利用居家復能活,協助長輩建立日常生活功能喔!

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5.被偷/被害妄想症

老人失智怎麼辦-常見失智症行為問題-被偷/被害妄想症

有失智照顧經驗的人,可能曾經遇過這種狀況吧!“你為什麼偷我的東西”“誰誰誰把我的東西藏起來了!”

這些話聽在耳裡一定讓人非常灰心,我都這麼認真照顧了!為什麼還要被你誤會!導致這些的原因,可能與幻覺,或是長短期記憶不一致所影響。

當下我們很直覺的反應會“否認”,但愈否認愈會讓個案覺得,是不是有鬼!!所以最好的方式是,先避免直接衝突,順著他的話說“不見了呀!我們一起找看看”。

找的到,就一起協助將物品放在她看的到的位置;找不到,就一起演個戲,假裝報警,或是透過其他事件吸引掉其注意力做嘗試。

常見的狀況像是存摺,曾有遇過家屬自製了好幾本“假存摺”,當狀況上演時,趁長輩不注意時,把假的拿出來讓長輩看著安心,狀況劇才能一次次解除。

6.把家裡弄得到處都是垃圾

老人失智怎麼辦-常見失智症行為問題-把家裡弄得到處都是垃圾

有部分長輩開始會重複收集東西,一些我們認為該丟的東西、沒用的東西也都收集起來,覺得以後可能用的到,甚至要幫他丟掉還會被罵。

因為認知減退問題,可能會覺得物品留著會有效,或是忘記東西已經足夠了,而有重複購買收集情形;是一般物體還不打緊,比較困擾的是垃圾收集情形(如:垃圾袋、破損衣物、吃完的東西),長期下來可能造成惡臭(但是已習慣味道),甚至影響健康。

初步我們須避免直接斥責、或是直接將物品丟棄,長輩會覺得被剝奪感,可能造成更大或更嚴重的行為問題,可先嘗試溝通看看(不只是問了他不要就叫有溝通),都是需要時間嘗試的。

再者,可以嘗試要求他“把東西送我”,“我好想要這個東西”,透過創造需求感,比較能減緩衝突行為並減少堆積。

7.不耐久候/缺乏時間感,不知道日期、時間或自己年紀

老人失智怎麼辦-常見失智症行為問題-不耐久候/缺乏時間感,不知道日期、時間或自己年紀

人事時地物裡面,最先退化遺忘的功能,就是時間記憶,長輩可能對於何時?該做什麼事?或是時間感變得模糊。

尤其退休之後,不再需要每天朝九晚五,記憶今天星期幾該不該上班?孩子什麼時間點應該要做什麼事情了?平日、假日也沒有概念了,因為每天都一樣!

所以,可以常常利用外在提示,建立時間感,一早起床可以先撕個日曆、或是在月曆上做記號,家人可利用鬧鐘搭配音樂,提醒這時間應該做什麼事情了!適度的生活安排,搭配適度的時間提示,可以較有效延緩時間定向感失去喔。

8.無法依照情境穿衣/對服裝儀容還不在意

老人失智怎麼辦-常見失智症行為問題-無法依照情境穿衣/對服裝儀容還不在意

隨著年紀增長,加上罹患失智症之後,身體對於溫度的感覺會跟年輕差很多,冷熱無法分辨、甚至在室內有中暑、或是泡澡昏迷等情形,因此在穿衣上常常忽略冷熱所帶來的感受,而需要他人注意協助。

除了穿的過厚或過薄,對於各個場合應該穿什麼樣的衣服,可能顯得很突兀,無法做出適當搭配,一方面可能因為認知問題無法搭配,一方面可能因為動作功能退化,無法做出扣鈕扣、拉拉鍊等狀況。

可先嘗試提供固定搭配3-5組,每天洗完衣服後,僅需收回衣服,再穿固定形式幾個樣式即可。

衣服的質料也必須注意,質料柔軟與穿脫容易的款式優先,盡量選擇棉製或綿混紡的材質。

9.堅持拒絕新事物

老人失智怎麼辦-常見失智症行為問題-堅持拒絕新事物

有時我們可能會覺得,長輩怎麼都很不愛接受新的東西,不同環境下也容易顯得不安,會有拒絕變化甚至發怒情形。

或許,有可能是因為失智症症狀,認知功能退化了,不足以應付環境與事務上的變化,而有較多拒絕新事物情形。

要避免這樣的事情,需要循序漸進式的練習,避免一下子給予太多新的事物,超越了長輩的認知負荷,就像我們一下子同時接收新事物,也會頭昏眼花吧!

從生活中小變化一同做起,與其出門時換個不同的路走、換個不同的食物吃、穿個不一樣的衣服、到附近來個小旅行等等,都能增加生活的廣度並延緩失能,而以上提及的重點都在於“陪伴”,讓長輩感到安全感的狀況下,才好做練習喔!

10.突然跑到馬路上/開車/騎車引發交通事故

老人失智怎麼辦-常見失智症行為問題-突然跑到馬路上/開車/騎車引發交通事故

長輩的道路安全問題,不管是步行或是駕駛來說,都是很讓人擔心的議題,我們擔心他們走在馬路上、騎在馬路中心,想轉彎就轉、想停下就停下,造成身命上的危害!

而這個發生原因,可能與失智症視野變小、遠近判斷力失常、速度判斷失常、感官能力變差等等相關。

可以再透過距離感訓練、視野訓練等等,可以透過運動與看書一點一滴訓練,也可在其駕駛時,給予防藍光或遮光眼鏡做防護,避免刺眼影響;亦可透過高齡駕駛功能評估,再次檢視長輩駕駛能力,在決定要不要給予其繼續騎車喔!

總結

當然,全部的失智症行為問題一定不只這些,照護者真的很辛苦很偉大,而以上10項行為問題,多從《失智症行為說明書》擷取出來的問題行為,再合併介入過程經驗做分享,希望能提供想了解的人一點幫助!

如果對於書本內容有興趣,可以再點擊觀看《失智症行為說明書》讀後心得,看看對你/妳是不是有幫助吧!

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by longcaretw-小蔡

20 thoughts on “老人失智怎麼辦?給照顧者的10個失智行為說明書”

  1. 現在老人失智真的需要大家了解
    我自己是在護理之家工作
    版主講的都很正確
    老年人口越來越多
    希望我們在照顧小孩的同時 不要忘了自己家中的長輩也需要我們

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