【輪椅安全帶】坐輪椅一直滑下來怎麼辦?分享骨盆帶+胸帶使用方法

【輪椅安全帶使用】坐輪椅一直滑下來怎麼辦?分享骨盆帶+胸帶使用方法

常常在醫院、路上、安養中心、護理之家等等,會看到一些長輩雖然坐在輪椅上,但整個人好像要溜下去一樣……

就算用帶子或毛巾綁著了?就是覺得還有哪邊怪怪的?會不會坐著一直滑下來跌倒阿?這邊,要來與你分享兩大好用輪椅安全帶-骨盆帶&胸帶介紹!

為什麼坐輪椅會滑下來

我們能維持擺正坐姿,有賴於有力的軀幹與臀部力量(才不會往前後左右傾倒)、能自由穩定控制的頭(才不會晃來晃去)、協助擺位的雙手雙腳(扶持桌面、扶手或採地面協助支撐),這幾項元素相輔相成下,才可維持坐好坐正,但長輩坐著會滑下來,可能因為以下原因:

1.軀幹無力

軀幹無力-【輪椅安全帶】坐輪椅一直滑下來怎麼辦?分享骨盆帶+胸帶使用方法

長輩可能因為神經性問題(中風、失智、帕金森、脊髓損傷等等),或是長期下來肌少症狀況,無法自主力量保持坐姿,而會有身體向後倒、骨盆往前滑等情形。

2.過去壞習慣

過去壞習慣-【輪椅安全帶】坐輪椅一直滑下來怎麼辦?分享骨盆帶+胸帶使用方法

我們常說,要保持“良好正確姿勢”、“坐有坐相、站有站相”、肌肉張力低,或是比較懶惰XD的人,當然會傾向讓自己維持在一個較舒適的位置,但愈舒服的姿勢,往往就是退化或不好的姿勢喔!

3.減輕臀部壓力負擔

減輕臀部壓力負擔-【輪椅安全帶】坐輪椅一直滑下來怎麼辦?分享骨盆帶+胸帶使用方法

坐姿時間久了,臀部接受太多壓力,需要減減壓,通常我們會左右動一動,或稍微後躺,讓自己屁股舒服一點。

但若是無力回復原來動作的長輩,或覺得這個姿勢比較不出力,就愈坐愈滑下去了!

延伸閱讀:

要怎麼協助他/她坐好輪椅呢?

常常我們會看到長輩滑下來之後,協助者會站後面,從兩邊腋下協助向後拉起來,但通常效果不佳,需重複操作多次。

輪椅滑下去想拉起來-【輪椅安全帶】坐輪椅一直滑下來怎麼辦?分享骨盆帶+胸帶使用方法
輪椅滑下去想拉起來

且有操作過這方法的人,應該都會發現,這個動作對於照顧者本身手腕的壓力相當大,長期下來一定是受傷,而影響照護品質的。

因此,我們在協助輪椅上坐正的原則:

“善用個案本身的能力”

上述楊忠一老師的示範影片,很清楚、且很專業的提到協助方式,簡單來說:能口語提示完成的就不用手幫忙→用手指協助與提示→用手協助推行而非向上抱起→搭配適當輔具幫忙。

整個過程很注重個案軀幹要前傾,才方便利用相對位置出力,將臀部坐正回背靠處。

我們可以參考【粗大動作功能分級系統】,判斷長輩適合哪一種協助方式:

Level I 行走無礙,上下樓梯尚不需扶持扶手
Level II 可以在平坦地面上行走,但是不平坦地面、樓梯行走需扶持
Level III 行走需他人扶持或輔具協助,長距離移行需輪椅協助
Level IV 僅可短距離行走,大多需使用輪椅,但乘坐狀況尚不需太多協助
Level V 移行需輔具協助,且坐姿擺位皆需輔具協助
粗大動作功能分級

若我們不知道長輩的能力在哪,亦可以從第一式,慢慢往後續步驟,嘗試哪種方法可行,且站在復能的角度,亦可以鼓勵長輩盡量往下一式做努力(如:原本要第四式才會坐好,現在只要第二式協助即坐好)。

參考閱讀:

輪椅安全帶使用

除了協助他坐好之外,我們希望長輩是坐在一個“更持久穩定的姿勢”,以維持更棒的生理功能,這時,可以透過輪椅安全帶使用協助,較常見的包含了骨盆帶胸帶兩種:

輪椅安全帶-骨盆帶功能

骨盆帶就像是坐車時,坐後排中間位置那個人的安全帶一樣,從兩邊骨盆起始出發延伸,到中間肚臍處扣上。

常見的骨盆帶的樣式,包含了兩種形式:

輪椅彈扣式織帶
輪椅彈扣式織帶
輪椅兩節式粘扣帶
輪椅兩節式粘扣帶

如果家中長輩輪椅坐姿維持能力不佳,耐力不佳,而容易下滑時,可以試試利用骨盆帶且正確使用喔!

骨盆帶提供一個斜向45度,向後向下的力量,能協助將骨盆,固定在靠近椅背位置,只要力道夠,基本上不太會有下滑的問題。

正確骨盆帶用法
正確骨盆帶用法

但是,在路上仔細觀察,能正確用對骨盆帶的人還真不多耶!

常見的錯誤有:

1.收在輪椅座墊下方

這種是珍藏型玩家,可能捨不得用這功能,或是不知道怎麼使用,常常把它收折在輪椅背面或後面,很可惜!

骨盆帶收在輪椅下方
骨盆帶收在輪椅下方

2.改為另外購買骨盆約束帶

輪椅本身的配件沒有正確使用,反而另外再購置Y型輪椅約束帶,認為這樣綁著比較緊。

但是,通常使用這種骨盆約束帶後,人雖然是不會滑到地面上,但是坐姿狀況呢?是不是反而愈坐愈縮在輪椅內了!

分析一下,我們從力學角度來看,帶子開口跨過頭到後方,綁帶拉緊時,力量是從上半身往後上方拉的,下半身臀部周遭並沒有一個對應的力量往後,自然屁股就往前滑出去了!

屁股滑出去
屁股滑出去

這動作,就像是坐著時,要往後躺下的姿勢一樣,是不是會發現骨盆反而往前滑了,造成長輩下滑的狀況更嚴重,甚至有可能最後變成勒住脖子。

而且,身體雖被帶子卡著不會整個滑到地上,但是身體重量全部集中在帶子上,也容易造成生殖器官部位不適。

3.骨盆帶鬆緊度不佳:

或許有人會問說,老蘇~~我用了阿公/阿嬤還是一直往下滑阿!那A安內~

有很大的原因,可能是你綁帶使用錯誤,不夠緊喔!調整方法可以參考影片教學:

有時候我們可能覺得,束太緊長輩會不舒服,我建議可以先自己乘坐,試試綁緊不會不適的鬆緊度,感受看看,後續調整時就比較有心得囉!

有一些特殊狀況需注意的是,如果長輩有腹部傷口、腸造口情形,則要避免重壓,或是可利用綁帶調整功能,將扣環調整至側邊避開喔!

4.輪椅本身骨盆帶設計位置不佳:

目前市面上某些輪椅,設計骨盆帶位置過高(腰部附近,而非從臀兩側),固定時勒在肚子上反而容易造成不適,而且屁股還是會不斷的往下往前滑出去。

骨盆帶設計位置不佳
骨盆帶設計位置不佳

解決方法,可以看看綁帶是否可調整位置,重新拆卸下來,換置較下方孔洞處(若不會拆卸,可請廠商或輔具中心協助),讓骨盆帶位置重新能固定骨盆、而非肚子。

骨盆帶位置改換
骨盆帶位置改換

5.本身輪椅未有骨盆帶:

當然,有些較老舊的款式,或是較為陽春的輪椅款式,就不會有骨盆帶配備,若長輩乘坐能力尚可就還好,若狀況不好,推行過程與乘坐過程就很容易溜下來了!

目前也可以選擇自行購置骨盆帶加裝,提供更穩固的支持喔!

輪椅安全帶-胸帶功能

若部分長輩坐姿穩定能力不佳,或是有徐動現象(如:腦性麻痺),就可以嘗試搭配胸帶使用喔!

胸帶大約從輪椅側邊腋下位置,向前延伸出兩條帶子,通常為魔鬼氈設計,可協助在胸前交叉,將軀幹固定在正中間不歪斜。

固定在正中位置的好處,除了可避免翻落危機外,亦可避免長期下來,脊椎側彎與肌肉不平衡情形。

而胸帶型式大多分為兩種:

一字型

一字型胸帶

較為常見的類型,從胸部兩旁延伸出綁帶,於胸前交叉魔鬼氈黏貼,協助固定軀幹不歪斜。

H帶

H型胸帶(出自:康揚官網)

通常在特殊款式較為常見,外觀為H型,分別從胸下骨盆兩旁,往上拉至雙肩後方,除了協助固定軀幹,向上後方的拉力,亦可協助避免駝背情形(但需注意一段時間必須放鬆一下,避免肩背部壓出痕跡情形)。

※且使用胸帶後,必須正確使用骨盆帶!!!避免下滑造成勒頸情形!相當危險(新聞連結)

延伸閱讀:

總結

看完了以上介紹,以後長輩再有滑下來的困擾,知道該怎麼做初步的處理了吧?!若還是有疑問或操作上的困難,建議仍可諮詢專業的甲類輔具評估人員,或治療師給予諮詢喔!

延伸閱讀:

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by longcaretw-小蔡

6 thoughts on “【輪椅安全帶使用】坐輪椅一直滑下來怎麼辦?分享骨盆帶+胸帶使用方法”

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